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提能力 優服務 強監管 黔江區加強醫保基金監管工作

本報訊(記者 王安娜)近日,記者從區衛生健康委獲悉,近年來,黔江區重視醫保基金監管工作,認真履行行業監管責任,從“提能力、優服務、強監管”三方面督促引導全區醫療機構樹立正確的辦醫辦院理念和底線思維,進一步優化醫療環境,為老百姓就醫提供優質醫療服務。

全面提升醫療服務供給能力。近年來,黔江區全面深化與重慶大學、四川大學華西醫院、北大口腔醫院等交流合作,在增強市級區域醫療中心建設牽引力方面持續發力,取得可喜成績。同時,在完善服務供給體系、啟動基層衛生能力提升項目、實施鄉村衛生發展結構性改革等方向縱深推進:老城和新城各規劃建設1個社區醫院,4個農村區域醫療衛生次中心掛牌成立,持續推動醫療資源布局調整和“124”全域醫療衛生服務體系建設;醫療設備的迭代升級、專科設備的配備,基層學科布局的更加完善,基層衛生服務模式的轉變等,都在逐步實現讓參保人就近就醫的目的,進一步減輕群眾負擔,提高就醫就診滿意度。

持續加強醫療質量安全監管。打鐵還需自身硬。近年來,黔江區始終將自查自糾貫穿醫療機構建設全過程,要求各醫療機構不斷完善醫保內部管理部門,積極開展“百日攻堅”專項行動,加強政策宣傳,強化能力建設。在開展以醫療質量安全為核心的全覆蓋督查檢查的常規流程基礎上,加強對醫保處罰案件的回頭看工作;同時在全區范圍內開展醫療機構不合理治療、不合理檢查、不合理用藥、不合理收費(簡稱“四不合理”)專項整治,進一步強化問題導向,規范醫療機構依法執業,促進全區醫療機構規范化建設、高質量發展。

進一步完善醫保基金監管機制。通過培訓的方式,重點對醫保政策掌握、物價收費管理、醫保管理能力、自查自糾能力等進行培訓,持續提升整體醫保管理水平,提高政策執行依從性,保障醫保基金合理使用。通過加強醫保政策的宣傳,強化醫務人員的醫保管理意識和患者的知曉率,進而推動醫保質量管理持續改進。通過落實區醫療保障基金綜合監管聯席會議制度,加強各部門、各成員單位間的信息交流與共享,保持與行政審批、監督執法的信息同步,形成閉環監管。信息化建設方面,通過清廉醫院智廉監管平臺,賦能數字監督,積極探索監管“智慧化”,構建“醫、患、管”環節同頻同振的綜合監管體制。

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